Saison 2026 - 2027

Dossier d'inscription

Académie Basket du Grand Reims — abgr.secretariat@gmail.com

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Prix des licences

Catégorie	Année de naissance	Tarif cotisation	Tarif mutation
U7	2020 et après	250 €	—
U8/U9	2019-2018	260 €	—
U10/U11	2017-2016	285 €	—
U12/U13	2015-2014	300 €	—
U14/U15	2013-2012	315 €	60 €
U16/U17/U18	2011-2010-2009	325 €	60 €
Séniors	2008 et avant	340 €	60 €
Parents	—	50 €	—

État civil et coordonnées du licencié

Sexe *

Masculin Féminin

Prénom *

Nom *

Date de naissance * Renseignez la date de naissance pour afficher les champs adaptés.

Ville de naissance

Mutation *

Oui Non

Un tarif de mutation de 60 € s'ajoute pour les catégories U14/U15, U16/U17/U18 et Séniors.

E-mail du licencié *

N° téléphone du licencié *

Adresse *

Code postal *

Ville *

Pointure *

Taille de maillot *

Taille de short *

Inscription sur-maillot * Ce que tu veux, pas obligé d'être sérieux 😊

Numéro sur-maillot * De 0 à 99, pas forcément le numéro du maillot de match.

Règlement de la licence

Un encaissement échelonné est possible (3 échéances maximum), cependant tous les chèques doivent être remis le jour du dépôt du dossier.

Réduction famille

3 enfants licenciés au club : licence parent offerte.
4 enfants licenciés au club : 20% de réduction sur la licence la moins chère.
5 enfants licenciés au club : 25% de réduction sur la licence la moins chère.

Moyens de règlement

Chèques bancaires (3 chèques maximum)

Nombre de chèques

Montant total (chèques bancaires)

Dépôt en banque : 5 du mois 15 du mois 25 du mois

Passeport loisirs CAF (100 € maximum)

Pensez à fournir une copie du QR Code

Montant (passeport loisirs CAF)

Chèques vacances

Nombre de chèques

Montant total (chèques vacances)

Tickets sport Ville de Reims (50 € maximum)

Montant (tickets sport Ville de Reims)

Pass'Sport

Code Pass'Sport

Montant (Pass'Sport)

Espèces

Valeur (espèces)

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Cliquez sur le bouton pour payer par carte, puis indiquez le montant réglé ci-dessous.

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Virement bancaire

Effectuez votre virement aux coordonnées ci-dessous, puis indiquez le montant ci-dessous.

Titulaire : Académie Basket du Grand Reims
IBAN : FR76 3008 7337 0200 0211 2340 167
BIC : CMCIFRPP
Domiciliation : CIC Reims Jean Jaurès
Référence du virement : votre Nom + Prénom du joueur

Montant réglé par virement

Statut du virement *

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Renseignez la date de naissance du licencié (en haut du formulaire) pour connaître le tarif applicable et suivre le montant réglé.

État civil des responsables légaux (pour les mineurs)

Père

Parent licencié

Prénom

Nom

Profession

Téléphone

E-mail

Mère

Parent licencié

Prénom

Nom

Profession

Téléphone

E-mail

Autorisations

Prises de vue

Photographier ou filmer mon enfant dans le cadre de son activité de basket-ball, et publier ces photos sur le site du club et/ou les réseaux sociaux.

J'autorise Je n'autorise pas

Premiers soins

Les dirigeants de l'ABGR à prendre toutes les dispositions et à faire prodiguer des soins d'urgence en cas d'accident survenu à mon enfant.

J'autorise Je n'autorise pas

Déplacements

Mon enfant à utiliser les moyens de transport mis à disposition par les responsables de l'équipe ou d'autres parents pour les rencontres à l'extérieur, si nous ne pouvons pas l'accompagner nous-mêmes.

J'autorise Je n'autorise pas

Accompagnements

Mon enfant à quitter seul le gymnase après son entraînement ou sa compétition.

J'autorise Je n'autorise pas

Règlement intérieur

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur de l'Académie Basket du Grand Reims. Je m'engage à le respecter, et reconnais qu'en cas de non-respect, mon enfant s'expose aux sanctions prévues.

J'accepte le règlement intérieur *

Validation

Fait à *

Nom du signataire *

En envoyant ce formulaire, vous confirmez sur l'honneur l'exactitude des informations fournies et validez les autorisations cochées ci-dessus. Cet envoi vaut signature électronique du dossier.

Licence parent

Prénom *

Nom *

Profession

E-mail *

Téléphone *

Nom du licencié mineur rattaché à l'ABGR *

Paiement

Le prix de la licence parent est de 50 €. Choisissez votre moyen de règlement :

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Virement bancaire

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Espèces

À remettre dès la reprise des entraînements.

Règlement intérieur

J'ai lu et j'accepte le règlement intérieur de l'Académie Basket du Grand Reims *

Validation

Fait à *

Nom du signataire *

En envoyant ce formulaire, vous confirmez sur l'honneur l'exactitude des informations fournies. Cet envoi vaut signature électronique.